浙江省人大常委会


浙江省城乡建设用地管理办法（修正）
浙江省人大常委会



（1983年7月13日浙江省第六届人民代表大会常务委员会第二次会议通过 根据1984年9月6日浙江省第六届人民代表大会常务委员会第九次会议《关于修改〈浙江省城乡建设用地管理办法〉的决定》修订）

目 录

第一章 总 则
第二章 国家建设用地
第三章 农村建设用地
第四章 对违反用地管理行为的处置
第五章 附 则
为了维护社会主义土地公有制，保护和节约使用土地，保障农业生产和各项建设事业的发展，根据《中华人民共和国宪法》和国务院《国家建设征用土地条例》、《村镇建房用地管理条例》的规定，结合本省实际情况，制定本办法。

第一章 总 则
第一条 土地是国家的宝贵资源。节约和合理利用土地，是一项基本国策。我省人多地少，土地特别珍贵。管理好城乡建设用地，制止乱占滥用土地，是各级人民政府的重要职责。
第二条 本办法适用于本省范围内国家建设用地、城乡集体单位建设用地和农村私人建房用地的管理。
本省经济技术开发区内建设用地的征用和管理办法，另行规定。
第三条 一切国有土地、集体所有土地（包括农民的宅基地、自留地、自留山、承包地），任何单位和个人不得侵占、买卖、变相买卖、租赁和违法转让。
农民对宅基地、自留地、自留山、承包地只有按照规定用途使用的使用权，没有所有权。
第四条 省、地、市、县农业厅（局），是各级人民政府土地管理职能部门，对辖区内土地实行管理。
乡（镇）人民政府对辖区内土地的使用，进行检查和监督，保证本办法的贯彻实施。
第五条 城市、建制镇规划区内的土地，由城乡建设部门按照批准的城镇规划，实施统一的规划管理。在城镇规划区内进行建设，需要使用土地的，必须服从城镇规划和规划管理。
第六条 市、县人民政府对辖区内国家建设用地、城乡集体单位建设用地和农村私人建房用地，必须提出年度建设用地的规划和控制指标，由省土地管理部门核定，报省人民政府备案。
各项建设用地，都必须服从城乡建设规划，按规定办理征用、划拨、使用的审批手续。

第二章 国家建设用地
第七条 列入计划的国家建设项目需要使用集体所有土地的，必须按照《国家建设征用土地条例》第七条规定的程序，办理征地手续。
国家建设征用土地，由所在市、县土地管理部门主持，用地单位和被征地单位按照本办法的规定，商定正确处理补偿、安置等事项。
城市和建制镇的城镇建设需要征用土地的，可由城乡建设部门根据批准的城市、建制镇建设规划，办理申报征用手续。
第八条 征用土地的审批权限：
征用耕地（包括园地、养殖水塘——下同）二亩以下（含二亩），非耕地五亩以下（含五亩），由县（市）土地管理部门审查，县（市）人民政府批准；征用耕地二亩以上至五亩，非耕地五亩以上至二十亩，由市、地区土地管理部门审查，市人民政府、地区行署批准；征用耕地五亩以
上，非耕地二十亩以上，由省土地管理部门审查，省人民政府批准，征用耕地一千亩以上，非耕地一万亩以上，由省人民政府审查，报国务院批准。
征用城市人口五十万人以上的城市郊区的土地，按《国家建设征用土地条例》第八条规定，由市人民政府审查，省人民政府批准。
根据批准的城市建设规划，进行成片建设需要征用集体所有土地的，由市人民政府提出报告，经省土地管理部门调查核实，省人民政府批准征地指标后，由市人民政府统一办理征地事宜。
省、市、县人民政府批准建立的常年固定蔬菜基地，不得征用；因国家建设的特殊需要，非征不可的，必须经省人民政府批准，在补足新菜地后，才能使用。
市、县人民政府审批和申报征用的土地，不得超过省核定的年度建设用地控制指标。
第九条 征用土地，用地单位应支付土地补偿费、青苗补偿费和地面附着物补偿费。
（一）土地补偿费。征用耕地的补偿标准，城市郊区为年产值的五至六倍，其他地方为年产值的四至五倍。年产值按该耕地被征用前三年的平均产量和国家牌价（按照征购和超购的实际比例）计算。征用非耕地的，其补偿费标准最高不超过耕地标准的二分之一，年产值以粮田计算。
（二）青苗补偿费。被征耕地上青苗的补偿标准为当季作物的产值；无苗的或协商征地方案后抢种作物的，不予补偿。
（三）地面附着物补偿费。被征土地上的树木和建筑物、构筑物等设施，予以折价补偿或迁建。补偿标准由市、县人民政府规定。协商征地方案后抢种树木或抢建设施的，不予补偿。
第十条 征用耕地的，用地单位还应支付安置补助费。
需要付给安置补助费的人数，按征用面积与被征地单位原人均耕地之比计算。每一个需要安置的人的安置补助费，为被征耕地每亩年产值的二至三倍。征用耕地每亩需安置的人数在四人以上的，其安置补助费总额最高不得超过被征耕地每亩年产值的十倍。
给予安置补助费的，不安排招工。
第十一条 被征地单位收取的土地补偿费、安置补助费，由集体用于发展生产、安排因土地被征用而出现的多余劳动力的就业和不能就业人员的生活补助，不得列入农民集体收益分配或移作他用。土地管理部门、乡（镇）人民政府和农业银行负责监督。
青苗或地面附着物属于个人的，补偿费付给个人。
第十二条 因耕地被征造成的农业剩余劳动力，应由所在乡、村安置，从事农业和其他各业生产。确实安置不完的剩余劳动力，具有下列情形之一的，经劳动部门批准，可用招工办法进行安置：
（一）被征耕地在城市、县城规划区内，征地后人均耕地不足零点四亩的；
（二）国家和省的重点建设项目征用耕地的。
招工名额按被征耕地面积与原劳均耕地之比计算。用招工办法安置的劳动力，必须符合招工条件，实行合同制，主要安置在集体企事业单位。其户粮关系的迁转，按照国家和省的有关规定办理。
用招工办法安置劳动力的，其安置补助费付给招工单位，被征地单位不得索取。
第十三条 建设单位征用耕地的，应向市、县农业部门交纳造地费；征用蔬菜基地的，应向市、县蔬菜主管部门交纳菜地建设费。造地费和菜地建设费的收取标准和使用管理办法，由省人民政府规定。
第十四条 被征地单位的计税耕地被征用后，其农业税和粮食、农副产品购销指标应予调整，具体办法由省人民政府规定。
第十五条 土地被征完的生产队，有条件的，可组织迁队、并队。土地被征完而不能迁队、并队的，其不符合招工条件的农民，经所在市、县人民政府审查，市人民政府、地区行署批准，可就地转为非农业人口。
迁队、并队或撤销建制的生产队，其集体所有的财产和所得的土地补偿费、安置补助费，由市、县农业部门和乡（镇）人民政府与农村集体经济组织商定处理，用于组织生产和农民生活补助，不得私分。
第十六条 国家兴建大、中型水利、水电等工程，需要移民的，由所在市、县人民政府按照国家有关规定办理。
第十七条 凡按照本办法规定征用土地的，被征地单位应服从国家建设的需要，签订征地协议，按期拨出被征用的土地，不得提出额外要求，妨碍和阻挠国家建设。
第十八条 征用一年还不使用的土地，除经原批准征地的机关同意延期使用的以外，所在市、县人民政府有权收回，并报原批准机关备案。原用地单位不得擅自处理，其他任何单位和个人不得侵占。
对收回的土地，可按本办法规定的审批权限，有偿拨给其他符合征地条件的单位使用；或经原批准征地机关许可，暂借给农村集体经济组织耕种；国家建设需要时，应即无条件收回。
第十九条 在工程施工过程中，因堆料场、运输通道或其他设施需要临时用地的，应在已征用的土地范围内解决。确实需要借用土地的，用地单位可提出借用数量和期限的申请，由市、县土地管理部门审批。借用二十亩以上的，由省土地管理部门审批。借用期一般不得超过二年，确实
需要延长借用期限的，报原批准机关审批。借用期间，用地单位应按所借土地的年产值逐年予以补偿。在临时用地上不得兴建永久性建筑。工程竣工后，应负责恢复土地耕种条件，归还原单位。
第二十条 城镇集体所有制单位进行建设，需要使用农村集体所有土地的，视同国家建设征用土地，按照本章的规定办理。
全民所有制单位或城镇集体所有制单位与农村集体经济组织联合投资兴办企事业，需要使用农村集体所有土地的，比照本章的规定办理。
第二十一条 农村集体经济组织长期耕种的国有土地，国家建设需要时，应予收回，不予补偿。有青苗的，付给青苗补偿费。
第二十二条 国家建设需要使用城市市区和建制镇的国有土地和国营农、林、牧、渔场的国有土地的，按照本办法第八条规定的审批权限，分别由城乡建设部门、土地管理部门审查，经批准后划拨。

第三章 农村建设用地
第二十三条 乡、镇和村庄，应按照因地制宜、合理布局、节约用地、有利生产、方便生活的要求，制定建设规划。
村的规划要经村民大会讨论通过，报乡（镇）人民政府批准；乡（镇）的规划，要经乡（镇）人民代表大会讨论通过，报县人民政府批准。
农村建设用地，应尽量利用现有旧房宅基地、空地、荒地、坡地等非耕地，不占或少占耕地。
第二十四条 农村集体建设（包括兴建、扩建乡镇企业、事业、公用设施）需要使用土地的，必须办理申报、批准手续；其用地的审批权限，比照本办法第八条的规定办理。
农村兴建小型农田水利、简易公路等设施需要使用土地的，其用地审批手续由市、县人民政府规定。
第二十五条 严格控制砖瓦窑和砖瓦窑的用地。市、县人民政府对砖瓦窑要认真进行清理。凡属盲目发展、滥占耕地的，应一律取缔，责令退地还耕。对准许其继续生产的砖瓦窑，应在保证水土不流失的条件下，充分利用不宜种植的山丘、土坡取土，并同造地结合起来，不得占用耕地
。严禁在河堤、海塘、路基取土。对已被占用的耕地，应有恢复种植或用于其他生产的切实措施。新建砖瓦窑应按省人民政府的规定办理审批手续。违者，责令拆除，并追究有关人员的责任。
第二十六条 严格控制占用耕地建房。农村私人建房，应服从村镇建设规划。任何人不得违反村镇规划，擅自占地建房。
要搞好农村住房设计，提倡盖楼房，严格限制宅基地面积。
农村私人建房宅基地面积标准，由市、县人民政府按照省人民政府《贯彻执行国务院〈村镇建房用地管理条例〉的实施办法》，结合当地实际情况，作出具体规定；农村各类专业户、非农业个体经营户和经济联合体的生产、营业房屋的建设用地面积标准和用地管理办法，由省人民政府
规定。
农村私人建房需要使用土地的，应向所在村的村民委员会申请，经村民大会讨论通过；使用非耕地的，由乡（镇）人民政府审批，报市、县土地管理部门备案；使用耕地的，经乡（镇）人民政府同意，报市、县土地管理部门审查，由市、县人民政府批准。
市、县人民政府审批农村私人建房占用耕地，不得超过省核定的年度建房用地控制指标。
第二十七条 回乡落户的退休、退职、离休职工、干部、军人和其他人员的建房用地，列入村镇建设规划，与农民同等对待。
回乡定居的华侨和港澳同胞、外籍华人的建房用地，以及侨眷用侨汇建房的用地，由市、县人民政府审核批准。
第二十八条 农民迁居并拆除房屋后腾出的宅基地，由村民委员会收回。
出卖、出租房屋的，不得再申请宅基地（经村民委员会同意调剂宅基地的除外）。
第二十九条 改造旧村、建设新村腾出多余宅基地用于农业生产的，可比照新开荒地，免征农业税五年。
第三十条 禁止占用耕地建坟。积极提倡火葬、深埋，利用山地等非耕地建设公墓，但不得破坏山林。

第四章 对违反用地管理行为的处置
第三十一条 有下列违法行为的，分别给予经济制裁、行政处分：
（一）国家机关、团体、学校、部队、企事业单位买卖、变相买卖、租赁国有土地的，非法所得予以没收，土地使用权由土地管理部门或城乡建设部门收回，在违法占用土地上兴建的建筑物予以没收或拆除，对双方主使人和直接责任者处以罚款，并可给予行政处分。
（二）集体单位或个人出卖国有土地（包括城市国有土地、国家已征用的土地、借给农村集体经济组织的国有土地）的，交易无效，非法所得予以没收；已建建筑物的，予以没收或拆除；对出卖者处以罚款，并可给予行政处分。
（三）单位或个人擅自侵占国有土地建房的，责令退还土地，所建房屋予以没收或拆除；造成经济损失的，责令赔偿；并可给予行政处分。
（四）建设单位与农村集体经济组织买卖、变相买卖、租赁集体土地，未建建筑物的，没收非法所得，土地退还集体，并对双方处以每亩五千元至一万元的罚款；买卖、变相买卖、租赁蔬菜基地的，加倍罚款；已建建筑物的，其土地、建筑物及非法所得一并予以没收；对双方主使人和
直接责任者处以罚款，并可给予行政处分。
（五）违反本办法规定，拒不签订或拒不执行征地协议，影响被征地单位生产和农民生活或妨碍用地单位施工建设，使对方造成损失的，责令赔偿，并对主使人和直接责任者处以罚款或行政处分。
（六）超越审批权限擅自批准征用、划拨土地的，审批无效，对审批人给予行政处分。
（七）建设单位借用临时用地到期不归还的，责令归还土地，赔偿对方的经济损失；拒不归还的，处以每年每亩五千元至一万元的罚款，并对主使人处以罚款。
（八）农村集体经济组织未经批准占用集体土地兴建建筑物的，限期拆除，退地还耕；不能拆除恢复耕种的，处以每亩五千元至一万元的罚款；超过批准面积兴建建筑物的，对超过部分按上述规定处罚；并对主使人和直接责任者处以罚款，或给予行政处分。
（九）农村集体经济组织未按规定办理使用土地批准手续，以土地入股与全民所有制单位或城镇集体所有制单位搞联营企业建房的，处以罚款。
（十）农村集体经济组织占用集体土地建房出卖、出租的，交易无效，非法所得予以没收，处以每亩五千元至一万元的罚款，并对双方主使人和直接责任者处以罚款。
（十一）农民侵占集体土地建房的，责令拆除，退还土地；房屋不能拆除的，处以罚款；超过批准的宅基地面积建房的，对超过部分处以罚款。
（十二）农民在自留地、承包地上毁田打坯、烧砖瓦的，责令还耕，并可处以罚款。
（十三）城镇居民、农村非农业户侵占或购买集体土地建房的，责令拆除，退还土地；已建房屋不能拆除的，予以没收，或处以罚款。
（十四）国家工作人员、农村基层干部利用职权，非法占地建房的，责令拆除，退还土地；房屋不能拆除的，予以没收，或处以罚款；并可给予行政处分。
以上（十一）、（十三）、（十四）项中的罚款数额，由市、县人民政府规定；其余各项中对主使人、直接责任者、当事人的罚款数额，最高不超过其本人六个月的收入。
第三十二条 对违法单位的经济制裁，由所在市、县土地管理部门或城乡建设部门提出，报同级人民政府批准后执行。其上级主管部门负责督促。
对国家工作人员、职工的经济制裁，由所在市、县土地管理部门或城乡建设部门决定和执行，违法者所在单位负责督促；处以没收建筑物的，报市、县人民政府批准后执行。
对农村基层干部、农民、非农业户的经济制裁，由乡（镇）人民政府决定和执行，并报市、县土地管理部门备案。
对国家工作人员、职工的行政处分，由所在市、县土地管理部门或城乡建设部门提出意见，由主管单位决定和执行。
第三十三条 全民所有制企业、事业和行政机关支付的罚款和经济赔偿，应从本单位企业基金、利润留成、经费包干结余或单位预算外资金中支付，不得列入生产成本、事业费、行政费或摊入基本建设投资。主管部门和银行负责监督。
第三十四条 以上各项罚、没收入，由处罚执行机关收取，交市、县财政部门。
第三十五条 对处罚决定不服的，可在接到处罚通知之日起十五日内向人民法院起诉；期满不起诉又不履行的，由决定处罚的机关申请人民法院强制执行。
第三十六条 有下列行为之一，情节严重、构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：
（一）盗卖国有土地骗取非法所得的；
（二）为首策划出卖集体土地，破坏集体生产的；
（三）在买卖、变相买卖、租赁土地等非法活动中进行投机倒把的；
（四）在征用、划拨土地过程中贪污、受贿、敲诈勒索的；
（五）在征用土地或处理违反用地管理行为过程中，煽动闹事，破坏公共秩序的。
第三十七条 对本办法公布以前发生的违反用地管理办法的行为，分别由省、地、市、县人民政府根据当时的法规和政策，进行处理，对抗拒者应从严处理。

第五章 附 则
第三十八条 本办法自公布之日起施行。本省其他有关建设用地管理的规定，与本办法有抵触的，以本办法为准。



1984年9月6日
谈医疗侵权的举证责任

北京市华卫律师事务所 邓利强


最高人民法院2001年12月21日出台了一则司法解释即《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称本司法解释)，本司法解释的出台与实施在一定程度上弥补了我国民事诉讼法证据的缺陷，从制度上保障了民事审判的质量，也将在一定程度上提高审判的效率，其重要意义是不言自明的。
本司法解释对实践中迫切需要明确的有关证据问题作了规定，其中包括对医疗侵权举证责任分配做了规定，即规定医疗侵权案件由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，就这一问题我想谈一下自己的看法。
一、 医疗侵权不适用举证责任倒置，应适用谁主张谁举证的原则
根据《民法通则》的规定：建筑物等倒塌脱落或坠落致人损害（第126条）、国家机关或者国家机关工作人员执行职务中的侵权（第121条）、产品责任（第122条）、高度危险作业致人损害（第123条）、污染环境致人损害（第124条）、地面施工致人损害（第125条）、饲养动物致人损害（第127条）、企业法人对其法定代表人和其他工作人员的转承责任（第43条）以及无民事行为能力、限制行为能力人的侵权（第133条）是特殊的侵权，除此之外的侵权案件是一般的侵权案件。也就是说《民法通则》未将医疗侵权列为特殊侵权案件，因此医疗侵权是一般的侵权案件，既然是一般的侵权案件就应当适用谁主张谁举证的原则，而不应适用举证责任倒置。
二、 医疗侵权举证责任倒置对医方不公
一般的侵权案件由原告举证被告的行为充足了过错、行为违法、因果关系及有损害后果。本司法解释中规定医疗侵权适用举证责任倒置，所谓举证责任倒置是指把一般侵权案件中某些应由原告承担的举证责任转移给被告一方承担。实行举证责任倒置转移给被告的举证责任只是原告应负的一部分举证责任，而不是案件的整个事实，它包括：
其一，实行过错推定
在实行过错推定的案件中，案件中行为人的行为与事情的结果是清楚的，即因果关系是清楚的，由于原告（受害人）所处的地位的局限性，法律规定要被告就其行为无过错进行举证。被告如果能证明自己没有错，则虽然被告的行为与受害人的不良后果有因果关系，被告不负赔偿责任；若被告不能证明自己没有错，则被告就要承担赔偿责任。例如行为人在建筑物上悬挂物品，若该悬挂物坠落致人伤害，法律推定行为人未尽到足够的注意义务，推定其有过错，这是举证责任倒置的一种。
其二，实行因果关系推定
适用因果关系推定的案件只存在于环境污染案件，在这类案件中只要原告证明企业排放了可能危及人身健康或财产损害的物质，而公众的损害发生在排污后，就推定其中存在因果关系，勿须原告举证。排污企业若主张该排污行为不是造成该损害的原因，要拿出科学鉴定予以否定，否则侵权成立。
这是两种举证倒置的情形，根据现行法律特殊的侵权案件举证责任倒置或适用过错推定或适用因果关系推定，但本司法解释要求医院同时证明自己没有过错和损害后果与己无关对医疗机构过于苛刻。
本司法解释之所以这么规定可能是根据举证责任分配的原则之一——平衡原则来分配医患之间举证责任的。我们常常可以听到这样的观点：医务人员掌握专业知识、证据又在医生手中，病员在整个医疗活动中虽然可以感觉到自己受到了伤害，但由于知识的欠缺和证据的缺乏根本无法证明这一点，可能是基于这种考虑本司法解释在分配举证责任时将举证责任分配给了占“绝对优势”的医院，对这种做法我是有异议的。因为举证责任的分配平衡只是举证责任分配的原则之一，事实上举证责任最重要的原则在于公平！
举证责任分配不公，必然导致裁判上的不公！
毫无疑问公平是举证责任的第一原则，其次才是平衡原则，也就是说公平这一民法理念在举证责任分配时是应当首先考虑的因素。在公平原则的指导下患方做为原告应对医疗侵权的发生负一定限度的举证责任，其后再发生举证责任的转移，而本司法解释最大限度地免除了患方的举证责任，对医方太不公平。
从另一个角度讲，《医疗事故处理条例》明确了患方可以复印病历资料中的一些内容，患方完全可以用这些材料通过专家证言的形式取得证据，因此以资料的保有来加重医方的责任是欠妥当的。
三、从司法解释权与立法权看医疗举证责任问题
还有一个需要注意的问题是本法解释通过举证责任的分配对实体法的影响问题。我个人认为本司法解释对医疗侵权实体法产生了实质的影响，这一做法值得商榷。
大家知道我国法律的正式解释分为立法解释、司法解释和行政解释三种。司法解释又包括审判解释和检察解释，审判解释是最高人民法院在审判过程中对具体应用法律所作的解释，最高院没有立法权。
本司法解释规定了八种适用举证倒置的情形，这八种情况中的六种都有法律基础，分别是《专利法》57条第2款、《民法通则》第122条、第123条、第124条、第126条、第127条以及《环保法》第41条等，共同危险行为和医疗侵权没有法律基础。在这两种没有法律基础的情形下，共同危险行为有深厚法理基础和大陆法系的渊源（《德国民法典》首先确认了共同危险行为，后为各国立法所确认），但医疗侵权举证倒置既缺乏法律基础又没有法理基础。
本司法解释将医疗侵权规定为由医疗机构就过错和因果关系举证是不是最高院在实体上改变了医疗侵权的法律性质呢（即将医疗侵权由一般的侵权案件变成特殊侵权案件）？如果是这样做的话司法机关的司法解释行为是不是就有些立法的含义了呢？可我们知道立法权在全国人大，最高人民法院的职责是在审理案件对法律、法令的具体应用作出解释。因此本司法解释在这个问题上的做法值得商榷。
四、从医患关系看医疗举证责任
最后我想从医患关系的本质上来谈一点我的看法。
自古以来医者被称为“仁术”，西方医学著名的希格拉底誓词更明确宣称“……余必依余之判断，以救助病人，永不存损害妄为之念。”因此医术和医生的根本目的在于救治病人而不在其他，所以我们说医疗服务合同中双方当事人的合同目的与其他合同不同，在其他合同中双方当事人均有自己的目的和利益，而医疗合同中医方的目的也是为病人，因此医疗合同双方当事人的目的高度一致，这是医患关系中的一个重要特点。
从赔偿法律关系讲，各种侵权案件中致害人的举证责任是不同的，其中举证责任较重的是环境污染案件中的排污者，无论是《民法通则》还是《环保法》在立法上对环境污染者都规定了较重的举证责任。这是因为环境污染的制造者一般是企业，这些企业为了降低成本追求最大利润有可能怠于对其排放的污染进行处理，从而影响人类健康和生产，影响生物的生存和发展，为此强化污染环境者的法律责任是完全必要的，其目的是杜绝企业以牺牲环境为代价企求利润。从这个意义上讲在环境污染条件中其法律关系的双方当事人的利益是对立的，因此，要求排污者承担较重的举证责任是应当的。但医患关系则不同，本司法解释在规定举证责任倒置的八种情况中唯有对医疗侵权规定了过错和因果关系两个侵权要件均由医方举证，这种规定比环境污染都来得严格，这种做法表明司法解释者对医疗侵权的责难是最重的，这种评价和心态实在难以令医生接受。而且我认为这是对医患关系定位的错位，医患关系不是对立而是协作关系，这一点从本司法解释没有得到体现。
从经济赔偿角度看医患关系可以给我们更进一步的启示。侵权行为的每个个案都具有分散损失的功能，在客观上能够起平衡社会利益之功效，从这一意义上讲，侵权行为的赔偿具有社会财富再分配的效用。如果法律向患方倾斜可以使患方从医方得到较多的赔偿，而医方承担更重的责任，其结果使医疗资源流向患方，这种做法的不良后果是显而易见的。
我国是一个发展中国家，人口占全世界人口的22%，而我们的医疗费仅占世界医疗费的1%，从这一数字可以想像到我们医疗资源的缺乏。目前医疗纠纷缠身的大都是政府举办的非营利性医疗机构，这些医疗机构在保障人民的生命、健康、保健等方面为社会做出了巨大的贡献，而他们在医患关系中又没有任何自身利益可言，其付出的每一分钱都是我们医疗资源中的一分子。但目前在方方面面的影响下一些法院根本不考虑社会整体利益的平衡，高额赔偿判决日益攀升，患者的要求也“蒸蒸日上”（本人就打过两场千万元以上的医疗索赔案）。在这种潮流下法院、法律如何保持高度的清醒，准确把握侵权行为法对社会利益的平衡，在给患者充分保护的情况下兼顾巨额赔偿有可能对医疗事业的负面影响确实值得我们深思。
无可否认，患者在一些医疗纠纷中的确值得同情，有些患者的伤害也的确也很深刻，医疗官司难打也是公认的事实，解决这一问题完全可以靠资料一定程度的共享及患方请求权的选择来解决。应当看到在大量的医疗实践中医疗损害只占极少数，渲染和炒作不能改变我国的医疗卫生事业为我国人民健康做出了巨大贡献这一事实，不能因有医疗纠纷就将医患关系对立起来。把巨额医疗资源判给少数医疗侵权受害者的做法实际上是损害了大多数人的利益。在司法解释中要求医疗机构就过错和因果关系举证的做法有可能鼓励患者诉讼，甚至有可能导致一些人滥用诉权，这种负面的影响不容忽视，这一点提请大家注意。
五、医疗纠纷处理的制度性思考
　　（一）医患关系的正常的社会学基础
　　医疗机构、医生权益的保障提升和维护是患方权益保障的基础，保障医方权益的最终目的是保护患方及至全国大众的权益，医患之间的基本利益是相辅相成的而不是对立的。我们认为，医患关系的良性循环与下列因素有关：
　　1、医方高门槛、高风险、高收入
　　2、患方等值付出（福利国家例外）、享受高品质服务、受到伤害时赔付充分
　　3、弱化政府职能（政府承担规划、准入、监管、调控、促进有序竞争的职能）
　　4、强化行业管理（自我管理、自律、维权）
　　5、理性的法律环境
　　6、优良的责任保险制度
　　7、正确的的舆论导向
上述因素是建立良好医患关系、减少医疗纠纷的根本因素
（二）目前的状况
　　目前的医疗成果：中国以世界卫生总支出1％左右的比例，为占世界22％的人口提供了基本医疗卫生服务，健康水平绩效列在192个国家的第61位。中国人的健康水平已处于发展中国家前列，超过中等收入国家的水平。2000年人人享有健康生活的目标初步实现。
　　但与这些成果相比，我们的医疗机构存在入不敷出、人事制度与国际不接轨、医生收入低、权益难以保障等尴尬。
（三）如何从根本上解决目前面临的问题
我们认为如何从根本上、制度上防范和减少纠纷是一个我们应该努力的方面，那种头痛医治脚痛医脚的方法应该予以摒弃。可以肯定地讲，完全不发生医疗纠纷是不可能的，任何国家都做不到，既然医疗纠纷的发生不可避免那么从制度设置上就应当着眼于化解风险、化解矛盾、理性处理纠纷。
化解风险的方式无疑应由医师、医疗责任保险来承担，目前的医疗责任保险制度尚不令人满意，在这方面我们还有大量可做的工作。化解矛盾的关键在于理性处理纠纷，希望广大医师和公众舆论、司法部门共同努力。
六、医疗纠纷应如何适用举证责任