国务院国有资产监督管理委员会


国务院国有资产监督管理委员会文件

国资发评价[2004]220号　


关于印发清产核资工作问题解答（三）的通知

党中央有关部门，国务院各部委、各直属机构，各省、自治区、直辖市国有资产监督管理机构，新疆生产建设兵团，各中央企业：

　　为贯彻落实《国有企业清产核资办法》（国资委令第1号）及相关清产核资工作文件的精神，帮助企业正确掌握清产核资工作政策、制度和要求，现将《清产核资工作问题解答（三）》印发给你们，请遵照执行。在执行过程中有何问题，请及时反映。

　　　　　　　　　　　　　　　　国务院国有资产监督管理委员会

　　　　　　　　　　　　　　　　二ＯＯ四年四月二十九日

　　

清产核资工作问题解答（三）

　　在中央企业清产核资工作中，不少企业和会计师事务所又陆续反映了一些清产核资政策、资产损失申报等方面的问题，为帮助企业正确掌握清产核资工作政策、制度和要求，现解答如下：

　　一、关于清产核资原制度资产损失取证问题

　　在清产核资过程中，一些企业反映在资产损失取证过程中，对某些按原制度应收款项、长期投资等资产损失取得具有法律效力的外部证据难度较大。根据《国有企业资产损失认定工作规则》（国资评价［2003］72号）有关规定，若企业在确实经过努力工作仍未取得足以证明资产已发生损失的具有法律效力的外部证据时，应对资产损失逐笔逐项收集完备的企业内部证据。企业内部证据应详细说明资产损失发生的原因和对责任人的责任追究与经济赔偿情况，经企业法定代表人签字盖章。负责企业清产核资专项财务审计的中介机构，可在企业内部证据充分的前提下，按照国家有关规定和遵循实事求是原则，通过职业判断和客观评判出具资产损失经济鉴证证明。

　　二、关于清产核资预计损失计提标准问题

　　推进企业执行《企业会计制度》是清产核资工作目标之一。根据《关于做好执行<企业会计制度>工作的通知》（国资评价［2003］45号）及相关清产核资文件规定，企业在清产核资过程中，应当按照《企业会计制度》及企业内部控制制度的规定，对可能发生损失的有问题资产，进行损失预计，作为企业首次执行《企业会计制度》时的期初资产减值准备。企业在对资产进行损失预计时，应结合企业的行业特点和资产质量状况，按照《企业会计制度》和国资委财务监管有关要求，制定统一的预计损失计提政策和操作办法，确定预计损失计提的范围、方法和标准。企业在清产核资中制定的预计损失计提政策应当与执行《企业会计制度》后计提资产减值准备的政策保持一贯性，如果不一致应该严格按照财会制度的要求作为会计政策变更事项，事先报国资委备案并陈述相关理由。

　　三、关于清产核资清出有问题负债申报处理问题

　　为了保证企业清产核资工作的全面、彻底，充分反映和解决企业存在的历史问题，在清产核资工作中，企业对各项负债应进行认真清查。对于清查出的有问题负债，应分别以下情况处理：

　　（一）对于清查出债权人灭失或三年以上经认定不需要支付的应付款项（如应付账款、预收账款、代销商品款及其他应付款等）可视同资产盘盈，企业可以按照清产核资有关文件的规定，在取得相关证据或中介机构的经济鉴证证明后，进行申报处理。

　　（二）在清产核资过程中，企业清查出由于各种原因从成本费用中预先提取留待以后年度支付的、在负债中核算的相关费用，如租金、财务费用、固定资产大修理费用、用于支付给职工的工资（包括施工企业按规定提取的百元工资含量包干）等，与企业的实际情况不符，或者超出企业实际支付规模所结余部分，可以在清产核资中申报转增权益处理。

　　（三）对于以前年度企业的工资超支挂账，其中属于企业根据国家有关政策，实行减员增效、下岗分流、主辅分离等改革措施，一次性支付给职工的各种补贴超出企业从成本中提取的应付工资额度而形成的挂账，在取得相关证据和中介机构出具经济鉴证意见后，可视同潜亏挂账进行申报处理。

　　（四）对于以前年度企业的福利费用超支挂账，其中属于企业参加职工基本医疗保险改革前发生的医药费用超支挂账，在取得相关证据和中介机构出具经济鉴证意见后，可视同潜亏挂账进行申报处理。

　　四、关于已执行《企业会计制度》企业补提或核销资产减值准备问题

　　在清产核资工作中，对已执行《企业会计制度》的企业，通过认真的资产清查，按照《企业会计制度》及企业内部控制制度的规定，发现确实存在少提资产减值准备的（包括未提足资产减值准备的资产成为事实损失的情况），应当进行补提资产减值准备，并作为预计损失在“企业预计损失情况表”（企清工作05表）中申报。已执行《企业会计制度》的企业，在清产核资工作中清查出已提足减值准备的资产成为事实损失后，企业根据清产核资有关资产损失认定文件的规定，可以申请对这部分计提的资产减值准备和相应的账面资产数额进行销账。对于申请销账的已提足的资产减值准备，企业应逐笔逐项提供相关经济鉴证证明，并填列相应的“损失挂账明细表”单独反映，其中：

　　（一）“坏账准备”填列“坏账损失挂账分项明细表（一）”（企清明细02－1表）、“短期投资跌价准备”填列“其他流动资产损失挂账分项明细表”（企清明细05表）、“委托贷款减值准备”根据会计制度的规定分析填列“其他流动资产损失挂账分项明细表”（企清明细05表）或“长期投资损失挂账分项明细表”（企清明细06表）；“其他各项资产减值”按要求填列相应的损失挂账分项明细表。

　　（二）“项目原值”：填列企业需核销资产减值准备所对应的资产账面原值。

　　（三）“清查出有问题的资产数”：填列企业需核销的资产减值准备数额；

　　（四）“企业申报损失数”和“中介审核数”：将企业需核销的资产减值准备数额和中介机构审核确认的资产减值准备数额填列在“列损益”栏中；

　　（五）“备注”：必须注明“资产减值准备销账”。

　　五、关于执行《企业会计制度》变更固定资产折旧政策造成折旧计提不足在清产核资中作为资产损失申报处理问题

　　按照《财政部关于印发〈关于执行〈企业会计制度〉和相关会计准则有关问题解答（二）〉的通知》（财会[2003]10号）的规定：“企业首次执行《企业会计制度》而对固定资产的折旧年限、预计净残值等所做的变更，应在首次执行的当期作为会计政策变更，采用追溯调整法进行会计处理”。根据上述规定和此次清产核资的有关政策，对于企业在执行《企业会计制度》时变更固定资产折旧政策，如对计算机设备缩短折旧年限等，使依据原制度已经提取的固定资产折旧额小于按《企业会计制度》制定的固定资产折旧政策下应提取的折旧额，这部分差额经中介机构出具经济鉴证意见后，视同应提未提费用作为原制度损失在清产核资中进行申报处理。企业在上述损失申报中采用的固定资产折旧政策应当与执行《企业会计制度》后执行的固定资产折旧政策保持一贯性，如果不一致应该严格按照财会制度的要求作为会计政策变更事项，事先报国资委备案并陈述相关理由。

　　六、关于企业尚未摊销的开办费在清产核资中作为资产损失申报处理问题

　　依据《工业企业财务制度》的有关规定，开办费是指企业在筹建期发生的费用，包括筹建期间人员工资、办公费、培训费、差旅费、印刷费、注册登记费，以及不计入固定资产和无形资产购建成本的汇兑损益、利息等支出。开办费自生产、经营月份的次月起，按不短于5年的期限分期摊入管理费用。对于清产核资后即开始执行《企业会计制度》的企业，若在清产核资基准日仍有尚未摊销的开办费作为资产损失申报处理问题，应区别以下情况对待：

　　（一）若企业尚未摊销的开办费余额较小，直接将其余额转入当期损益对当期利润不产生重大影响的，企业应依据《财政部关于印发〈实施〈企业会计制度〉及其相关准则问题解答〉的通知》（财会[2001]43号）的有关规定处理，在清产核资中不作为原制度资产损失申报。

　　（二）若企业尚未摊销的开办费余额较大，直接将其余额转入当期损益对当期利润产生重大影响的，在清产核资中，企业可按照清产核资有关损失认定政策的规定，在提供充分的相关证据及中介机构的经济鉴证前提下，作为清产核资原制度损失进行申报处理。

　　七、关于企业至清产核资基准日仍在在建工程科目挂账或在递延资产中核算未摊销完毕的在建工程超出概算部分，作为损失申报处理问题

　　在清产核资资产清查过程中发现，由于各种原因，企业的在建工程超出概算的现象较为普遍。对于超出概算的部分支出，企业将在建工程转固定资产时，未能如实反映在建工程的实际情况，将这部分超概算支出仍挂账在建工程科目或转为递延资产核算。在清产核资过程中，对于这部分超出概算的支出挂账，企业应进行认真分析，区别以下不同情况分类处理：

　　（一）按照现行企业会计制度和财务制度的规定，超概算支出部分不符合资本化条件的，对于尚未摊销的部分，应作为应摊未摊的费用，由企业作出难以自行消化的专项说明，经中介机构进行职业推断和客观评判后出具经济鉴证证明，作为原制度应摊未摊费用损失申报处理。

　　（二）按照现行企业会计制度和财务制度的规定，超概算支出部分符合资本化条件的，应作为会计差错，调整相应固定资产的账面原值并补提固定资产折旧。若应补提的固定资产折旧大于该项资产的已摊销额，可作为应提未提费用，由企业作出专项说明，经中介机构进行职业推断和客观评判后出具经济鉴证证明，认定为原制度应提未提费用申报处理。

　　八、关于企业进行主辅分离等改制与职工解除劳动合同支付的经济补偿作为损失申报问题

　　企业在进行主辅分离等改制过程中，与职工解除劳动合同支付的经济补偿金，根据《关于中央企业主辅分离辅业改制分流安置富余人员资产有关问题的通知》（国资发产权［2004］9号）的有关规定，改制企业可用国有净资产进行支付和预留。企业在进行主辅分离等改制前，应根据国家有关清产核资文件规定，开展清产核资工作。在清产核资资产损失申报时，企业同时提供以下相关材料后，可以将已经支付给职工的经济补偿金作为原制度损失进行申报，将经批准同意预留部分作为预计损失进行申报：

　　（一）批准或决定同意企业进行主辅分离等改制的文件；

　　（二）改制企业支付给职工解除劳动合同经济补偿金的凭证或批准同意预留的批文；

　　（三）改制企业支付或预留职工解除劳动合同经济补偿金的详细情况说明；

　　（四）中介机构的经济鉴证证明。

　　九、关于企业在1995年清产核资时估价作为固定资产入账的生产经营用地，后改为职工宿舍用地的处理问题

　　根据《国务院办公厅关于在全国进一步开展清产核资工作的通知》（国办发［1995］17号）和财政部、原国家土地管理局、原国家国有资产管理局《清产核资土地估价实施细则》（财清［1994］14号）的有关规定，1995年全国国有企业清产核资工作的主要任务之一是对全部国有企业占用的土地进行清查和估价，逐步建立国有土地基准价制度。由于1995年我国已经开始对国有企业职工住房制度进行改革，因此1995年清产核资土地清查估价工作规定，对于国有企业已进行或拟进行职工住房改革的房屋占用的土地不纳入土地清查估价范围。企业在1995年清产核资土地清查估价工作中已作为固定资产入账的生产经营用地，后改为非生产经营用地，用于建造职工宿舍的，在本次清产核资中，对于职工宿舍产权已归职工个人所有的房屋占用的土地，企业同时提供以下相关材料后，可以申报对列入固定资产中的土地进行账务核销。

　　（一）当地国有土地管理部门同意企业将生产经营用地改为非生产经营用地的批复文件；

　　（二）完备的职工房改相关证明材料；

　　（三）中介机构的经济鉴证证明。

　　十、关于清产核资结果的时效性问题

　　企业清产核资结果经审核确认后，自清产核资基准日起3年内有效。在清产核资结果有效期内，企业经批准或决定进行资产移交、改制或国有产权转让等事项时，直接以该次清产核资结果作为基础开展工作，不再另行组织清产核资。

　　十一、关于超出清产核资结果有效期后中央企业改制、资产划转和股权转让清产核资问题

　　中央企业资产移交、改制或国有产权转让等事项经批准或决定后，企业尚未开展清产核资或上次清产核资结果已过有效期，根据国家有关文件规定，企业必须开展清产核资工作。

　　（一）对于符合下列情形之一的，企业应向国务院国有资产监督管理委员会（以下简称国资委）提出开展清产核资工作的申请，并在清产核资工作结束后及时对清产核资结果进行申报，国资委对清产核资结果进行审核确认：

　　1.有关部门、单位或地方政府所属企业移交给国资委直接监管或移交给中央企业作为子企业的；

　　2.有关部门、单位或地方政府所属事业等单位转制成企业并移交给国资委直接监管或移交给中央企业作为子企业的；

　　3.中央企业整体进行改制或国资委将所持有的中央企业国有产权进行转让；

　　4.其他按规定应由国资委直接组织清产核资的。

　　（二）对于符合下列情形之一的，由中央企业总公司组织所属子企业开展清产核资工作，按照国家有关清产核资损失认定的文件，对所属子企业的清产核资结果进行审核认定，并在年度财务决算中将所属子企业清产核资审核认定结果进行披露，国资委在年度财务决算审核中一并确认：

　　1.中央企业所属子企业进行改制的；

　　2.中央企业转让所属子企业国有产权的；

　　3.其他按规定应由中央企业总公司组织所属子企业开展清产核资工作的。


内蒙古自治区巴彦淖尔市人民政府


巴彦淖尔市人民政府关于印发《巴彦淖尔市城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知

巴政发〔2008〕34号







各旗县区人民政府，农垦局，巴彦淖尔经济开发区，市直各部门，各企事业单位：

经市人民政府同意，现将《巴彦淖尔市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。





二00八年八月十一日

巴彦淖尔市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）


第一章 总则
第一条 为建立和完善多层次的医疗保险制度，保障城镇居民基本医疗保险需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《内蒙古自治区人民政府关于做好城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》（内政发〔2007〕87号），结合我市实际，制定本实施办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险坚持以下原则：
㈠坚持筹资水平、保障标准与经济发展水平和各方承受能力相适应原则，低水平起步，重点保障城镇居民大病医疗需求，逐步提高保障水平。
㈡坚持政府引导、群众自愿的原则，充分尊重群众意愿。
㈢坚持以家庭（或个人）缴费为主、政府适当补助的原则，基金运行坚持以收定支、收支平衡、略有节余。
㈣坚持权利与义务相对应原则，城镇居民基本医疗保险参保范围的居民按规定缴纳医疗保险费，享受相应的待遇。
㈤坚持属地管理原则，实行市级统筹，分级管理，分别核算，旗县区经办。城镇居民基本医疗保险实行全市统一政策，统一标准，逐步实现统一基金管理，统一管理服务。

㈥坚持与城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城乡贫困居民医疗救助制度相衔接的原则。

第三条 劳动保障行政部门是城镇居民基本医疗保险工作的主管部门，市社保局负责城镇居民基本医疗保险工作的业务指导，旗县区医疗保险经办机构具体承办城镇居民基本医疗保险业务工作。

第四条 城镇居民个人缴纳的居民基本医疗保险费与各级政府专项补助资金，上述资金的利息收入及法律法规规定的其他收入，构成城镇居民基本医疗保险基金。

城镇居民基本医疗保险基金的管理使用，执行国家和自治区制定的社会保险预算制度、财会制度和内部审计制度。城镇居民基本医疗保险费直接纳入同级财政部门设在国有商业银行的社会保障基金专户，单独列账，分别核算，严格管理，不得设立过渡性账户，不得将保费存入个人存折。

各级财政补助资金，从居民实际参保之日算起。补助资金列入各级财政预算，每年4月30日前，市、旗县区财政将城镇居民医疗保险补助资金拨入财政社会保障基金专户。


第二章 参保范围及对象
第五条 具有本市城镇户籍，不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的以下非从业城镇居民，可按本办法规定参加城镇居民基本医疗保险。

㈠男60周岁以上（含60周岁）、女55周岁以上（含55周岁）的城镇居民。
㈡中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生），托儿所、幼儿园在册儿童以及非在校的少年儿童。
㈢持有《中华人民共和国残疾人证》，且完全丧失劳动能力的重度残疾居民。

第六条 没有参加新型农村牧区合作医疗的农民工家庭中，长期随父母在本市市区和旗县政府所在地居住且在中小学校就读的农民工子女，可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

第三章 基本医疗保险基金的筹集和缴费标准
第七条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的城镇居民，其所在家庭按以下标准缴费，中央及各级地方政府给予适当补助。
㈠中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生），托儿所、幼儿园在册儿童以及非在校的少年儿童，每人每年筹资标准为120元，各级财政每年人均补助不低于80元，其中：中央财政人均补助40元，自治区财政人均补助20元，市财政人均补助10元，所在旗县区财政人均补助不低于10元，其余部分由个人或家庭缴纳。

㈡男60周岁以上、女55周岁以上城镇居民和其他城镇非从业人员，每人每年筹资标准为210元，各级财政每年人均补助不低于80元，其中：中央财政人均补助40元，自治区财政人均补助20元，市财政人均补助10元，所在旗县区财政人均补助不低于10元，其余部分由个人或家庭缴纳。

第八条 在上述补助基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需家庭缴费部分，中央财政再按人均5元给予补助，自治区财政按人均3元给予补助，市财政按人均不低于1元给予补助，旗县财政按人均不低于1元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，中央财政按人均30元给予补助，自治区财政按人均15元给予补助，市财政按人均不低于10元给予补助，旗县财政按人均不低于5元给予补助。补助经费纳入各级政府财政预算。

第九条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和地方财政补助标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同财政部门提出具体调整方案，报市人民政府批准。

第四章 参保登记和缴费

第十条 城镇居民基本医疗保险实行简便利民的经办服务办法。城镇居民参加城镇居民基本医疗保险，可以到当地医疗保险经办机构设在街道社区的专门办事机构，或者直接到医疗保险经办机构办理参保登记手续，并提供以下材料：
㈠老年人和非在校少年儿童提供《居民户口簿》及《居民身份证》。

㈡中小学阶段在校学生，托儿所、幼儿园在册儿童，由所在学校、幼儿园统一提供花名册。
㈢享受最低生活保障和完全丧失劳动能力的重度残疾居民办理参保登记时，除提供以上有关证明外，属低保对象的需提供《城市居民最低生活保障证》；属完全丧失劳动能力的重度残疾居民需提供《中华人民共和国残疾人证》。

第十一条 参加城镇居民基本医疗保险的居民应当在办理参保登记手续后30日内，按核定的缴费额缴纳医疗保险费用。缴费后由当地医疗保险经办机构统一负责进行参保居民的信息录入，建立电子档案，实现联网管理，并发放城镇居民基本医疗保险证、卡。
第十二条 参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民，从参保第二年起，于每年11月底前缴纳下一年度参保费用。在校学生和幼儿园在册儿童的缴费时间可以按学年起始时间确定。



第五章 城镇居民基本医疗保险待遇

第十三条 城镇居民基本医疗保险，所筹集的资金主要用于住院和大病门诊费用统筹，同时为符合条件的参保者建立普通门诊家庭补偿金。

第十四条 符合参保条件的居民在规定时间内参保缴费的，从缴费之日的下个月起，因病住院或大病门诊即可享受城镇居民基本医疗保险相应待遇。
以后按时接续城镇居民医疗保险关系，并按规定足额缴纳城镇居民医疗保险费的，每年缴费后享受待遇的有效期为12个月。未按规定缴纳医疗保险费的，按中断参保处理。

第十五条 符合参保条件的居民，本办法下发后未在规定时间内参保缴费的，或参保后中断缴费又重新参保的，从缴费之日起满6个月后，方可享受居民基本医疗保险待遇。

第十六条 城镇居民基本医疗保险基金支付的医疗保险费用主要是参保者住院医疗费用和大病门诊费用。城镇居民基本医疗保险基金设立起付标准和最高支付限额，住院和大病门诊起付标准以下的费用全部由个人承担。
㈠参保居民在一个参保年度内首次住院或大病门诊，其起付标准为：
三级医院400元、二级医院及同等级的社区卫生服务机构300元，一级医院及同等级的社区卫生服务机构200元。

当年二次及以上住院或大病门诊的，起付标准在首次住院起付标准的基础上降低100元。

城市低保对象住院起付标准在相应级别标准上降低100元。

㈡参保居民在参保第一个年度内累计住院或大病门诊发生的符合规定的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为2.5万元。以后参保年限每增加一年，最高支付限额增加1000元，但最高限额为3万元。

㈢城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的《药品目录》、《诊疗项目目录》以及《医疗服务设施范围和支付标准》（在国家和自治区尚未出台上述适用于城镇居民基本医疗保险的目录和标准之前，暂参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行）的住院医疗费用和大病门诊费用，由城镇居民基本医疗保险基金和参保居民按规定比例支付。由城镇居民基本医疗保险基金支付部分按照医疗机构等级和所确定的支付比例，采取“分段计算，累加支付”的办法补偿。

二级医院补偿标准为：

⑴起付线以上5000元以下（含5000元）的部分，补偿比例为60％；

⑵5000元以上10000元以下（含10000元）的部分，补偿比例为65％；

⑶10000元以上的部分，补偿比例为70％。

一级医院补偿标准为：在二级医院标准上提高5％。

三级医院补偿标准为：在二级医院标准上降低5％。

第十七条 参保居民经医疗保险经办机构批准转往市外发生的住院医疗费用，在三个目录范围内的费用报销比例统一确定为50%。未经批准转往市外医院住院发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。

第十八条 城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用：
㈠未经批准在非定点医疗机构就诊的；

㈡因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的；
㈢因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为致伤进行治疗的；
㈣因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
㈤出国或赴港、澳、台地区就诊治疗的；
㈥各种健康体检、入学体检的；
㈦近视眼矫正术的；
㈧各种减肥、增胖、增高项目；
㈨各种有价疫苗及接种费；
㈩其他按规定应当由个人自付的。

第十九条 参保者家庭成员按本办法和城镇职工基本医疗保险相关规定全部参加相应的基本医疗保险，并足额缴纳了基本医疗保险费用的，以家庭为单位，按参加城镇居民基本医疗保险人数，以所筹资金15%的比例建立普通门诊家庭补偿金。普通门诊家庭补偿金在城镇居民基本医疗保险启动实施后的三个年度内，归各该家庭所有，逐年划入，跨年结转。参加城镇居民基本医疗保险的家庭成员均可用该补偿金支付普通门诊费用和购买药品费用。积极探索门诊小病医疗费用统筹和特殊病门诊管理保障办法，逐步实现普通门诊费用社会统筹。

第二十条 城镇居民基本医疗保险基金建立风险调剂金制度。每年从基金中提取3%的风险调剂金，逐年滚存，累计不超过基金总额的10%。

第二十一条 城镇居民基本医疗保险待遇支付标准需要调整时，由市劳动和社会保障行政部门提出调整意见，经市政府批准后执行。



第六章 城镇居民基本医疗保险服务与管理

第二十二条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。城镇职工基本医疗保险定点医疗机构中，愿意承担城镇居民基本医疗保险定点服务的，向当地劳动保障行政部门提出书面申请，由劳动保障行政部门参照城镇职工定点医疗机构资格管理办法认定。
第二十三条 医疗保险经办机构与取得城镇居民基本医疗保险定点资格中的医疗机构签订服务协议，并向社会公布城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。服务协议应明确双方的责任、权利和义务。双方应认真履行协议，违反协议规定的，承担相应的责任。
第二十四条 参保居民就医时，必须到城镇居民定点医疗机构就医，并主动出示医疗保险证件。需要住院时，先由参保居民本人或家庭预交住院医疗费用，参保居民出院时，在城镇居民基本医疗保险基金支付范围内的，属于城镇居民基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构记帐，与医疗保险经办机构定期进行结算。属于参保居民自付的，由参保居民个人与定点医疗机构直接按规定结算。
第二十五条 住院和大病门诊费用补偿结算采取手续简便的结账方式，属于城镇居民基本医疗保险基金支付范围并在定点医疗机构发生的医药费用，由医保经办机构与定点医疗机构以总额预付或按病种付费等方式直接结算。对生活贫困无力预交住院医疗费用的参保居民，可通过城镇低保对象医疗救助、定点医疗机构适当减免和缓交的方式加以解决。

第二十六条 城镇居民基本医疗保险逐步建立“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的工作机制。参保居民因病需要住院治疗的，可自主选择城镇居民基本医疗保险定点医疗服务机构住院治疗。因病需要转往市外治疗的，需由本地最高等级的定点医院提出转院意见，并经医疗保险经办机构批准，方可转往市外医院住院治疗。

第二十七条 已参加本市城镇居民基本医疗保险居民，户籍迁出本市以外的，其城镇居民医疗保险关系即行终止，所缴纳的城镇居民医疗保险费不予返还。
第二十八条 参加城镇居民基本医疗保险的居民离开本市外出期间因患急病住院的，应在住院之日起7个工作日内向本地医疗保险经办机构申报并补办转院手续，经核准后其所发生的住院医疗费按有关规定支付。未办理申报，补办转院手续的，其所发生的住院医疗费用不予支付。

第二十九条 成立由政府机构、参保居民、社会团体、医疗服务机构、药品流通单位等方面的代表参加城镇居民基本医疗保险监督委员会，负责对城镇居民基本医疗保险管理、服务和运行的监督。城镇居民基本医疗保险经办机构要定期向监督委员会汇报工作，接受监督。

第三十条 建立城镇居民基本医疗保险信息披露制度。医疗保险经办机构定期向社会公布基金收入和支付情况。对数额较大的基金补偿支出，要在经办机构和社区的专门公示栏进行公示，保证参保居民享有参与、知情和监督的权利。


第七章 相关责任
第三十一条 医保经办机构及有关部门工作人员有下列行为之一的，除追回损失的医疗保险基金外，视其情节，分别给予批评、行政处分。违反法律法规的，按照有关规定追究其法律责任：
㈠在办理参保登记中，将不符合参保条件人员纳入城镇居民基本医疗保险范围的；
㈡为不符合条件的居民出具虚假证明的；
㈢在征缴城镇居民基本医疗保险费，审核、支付住院医疗费用时徇私舞弊的；
㈣借职务和工作之便索贿受贿、谋取私利的；
㈤玩忽职守、违反财经纪律和城镇居民基本医疗保险基金管理规定，造成医疗保险基金重大损失的；
㈥其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。

第三十二条 参保居民有下列行为的，取消参保资格；造成医保基金损失的，由劳动保障行政部门责令退还，并视情节轻重向社会公布，构成犯罪的，依法追究相应法律责任。
㈠提供虚假材料办理参保登记的；
㈡不符合财政补助条件的人员，通过提供虚假材料骗取补助资金的；
㈢将本人的城镇居民基本医疗保险证、卡转借他人使用或冒名就诊、住院的；
㈣伪造、涂改处方及费用单据等凭证的；
㈤提供虚假医疗票据、病历、用药剂量等资料，骗取医疗保险基金的；
㈥超剂量、超范围购药和过量检查治疗等套取城镇居民医疗保险基金的；
㈦以药换药（物）、转卖药品和检查治疗项目等骗取医疗保险基金的。

第三十三条 定点医疗机构和定点零售药店发生以下行为的，除扣回违规费用外，同时可按协议和考核办法规定予以经济处罚，有骗取医疗保险待遇和基金情节的，由劳动保障行政部门按有关规定处以骗取金额一倍以上三倍以下罚款，并取消定点资格：

㈠未认真查验医疗保险就医凭证，发生冒名就医、配药，造成医疗保险基金流失的。

㈡以医疗保险药品换取自费药、保健品、生活用品等以药易药，以药易物的行为，造成医疗保险基金损失的。

㈢故意延长住院时间，分解住院、分解处方或超量配药造成医疗保险基金浪费的。

㈣出售假冒、伪劣、过期、失效药品，危害参保人员健康，骗取医疗保险基金的。

㈤重复收费、分解收费、自立收费项目等多收多记医疗费用，增加医疗保险基金和个人负担的。

㈥伪造门诊或住院病历、挂名挂床住院等行为骗取医疗保险基金的。

㈦将非医疗保险基金结付范围的医疗费用列入医疗保险基金结付的。

㈧恶意攻击医疗保险网络，造成网络瘫痪或数据破坏的。

㈨处方用药不分类或分类错误，造成医疗保险基金损失的。



第八章 附则

第三十四条 本实施办法自印发之日起实施。
第三十五条 本实施办法由市劳动和社会保障局负责解释。