湖南省永州市人民政府


永州市人民政府关于印发《永州市城镇职工医疗保险实施办法》的通知



　　各县区人民政府，各管理区，市直各单位：

　　 现将《永州市城镇职工医疗保险实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。


　　 二○一一年七月二十九日



永州市城镇职工医疗保险实施办法

第一章 总则

　　第一条 为建立健全我市城镇医疗保险体系，保障职工的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家、省有关规定，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条 坚持城镇职工医疗保险水平与经济社会发展水平相适应，保基本、广覆盖、可持续的方针。

　　第三条 城镇职工医疗保险按照市级统筹、属地管理、分级经办的原则，实行统一政策体系、统一业务流程、统一信息系统。

　　第四条 市人力资源和社会保障行政主管部门负责全市城镇职工医疗保险工作，市医疗保险经办机构负责全市城镇职工医疗保险经办管理和业务指导以及市本级城镇职工医疗保险业务经办，县区（管理区）人力资源和社会保障行政主管部门负责本行政区城镇职工医疗保险工作，县区医疗保险经办机构具体经办本行政区城镇职工医疗保险业务。

　　财政部门负责本行政区内城镇职工医疗保险费的预算管理和基金运行的监督管理。

　　卫生和药品监督管理部门负责医疗机构和零售药店的医疗服务管理。

　　审计、物价等部门按照各自的工作职责协助做好城镇职工医疗保险工作。

　　用人单位负责本单位参保人员医疗保险经办工作。

第二章 参保范围和对象

　　第五条 本市行政区域内的企业（包括各种所有制和组织形式的企业）、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户、外地驻永单位（以下统称用人单位）及其职工，应按本办法规定参加城镇职工医疗保险。

　　第六条 符合参保条件的用人单位及个人按属地原则到所在地的医疗保险经办机构参加城镇职工医疗保险。

第三章 参保缴费管理

　　第七条 城镇职工医疗保险费由单位和职工按月共同缴纳，城镇灵活就业人员医疗保险费由参保人员按年缴纳。

　　第八条 城镇职工医疗保险的缴费比例：

　　（一）用人单位和职工的缴费比例分别为8%和2%；

　　（二）城镇灵活就业人员的缴费比例为10%；

　　第九条 城镇职工医疗保险缴费基数为上年度职工工资总额，职工工资总额低于上年度统筹地区在岗职工平均工资的，按上年度统筹地区在岗职工平均工资计算缴费基数；城镇灵活就业人员以上年度统筹地区在岗职工平均工资为缴费基数。工资总额的构成以《国家统计局关于机关和事业单位工作人员工资制度改革后的劳动统计若干问题的通知》（国统字[1994]37号）文件规定为准。

　　第十条 所有参加城镇职工医疗保险的人员（包括在职和退休人员）均应参加大病医疗互助，大病医疗互助费的缴费标准为每人每年110元。

　　第十一条 城镇职工医疗保险建立缴费年限制度，最低累计缴费年限为男30年，女25年。2003年1月1日以前符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同医疗保险缴费年限。2003年1月1日以后，医疗保险缴费年限从参保缴费之日起开始计算。

　　第十二条 参保人员达到法定退休年龄、满足最低缴费年限要求且实际连续缴费年限不低于10年的，不再缴纳医疗保险费。缴费年限不足的，以上年度统筹地区在岗职工平均工资为基数，一次性补足至最低缴费年限。按照国家相关规定办理提前退休手续的参保人员（不含退职和灵活就业人员），应以上年度统筹地区在岗职工平均工资为基数，一次性补足至法定退休年龄，缴费年限不足的，还需补足至最低缴费年限。

　　第十三条 医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。

　　第十四条 划入个人账户的划转比例为2.7%。在职职工的个人账户划入基数为单位与个人缴费基数，未退休的灵活就业人员个人帐户划入基数为本人缴费基数，退休人员的个人账户划转基数为所在单位当年平均缴费基数，已退休的灵活就业人员的个人账户划转基数为其退休当年缴费基数。改制破产企业的参保人员个人账户执行原国有企业改革改制文件的规定。按湘劳社政字[2007]11号文件参保的困难企业职工和退休人员不建立个人账户。

第四章 医疗保险待遇

　　第十五条 城镇职工医疗保险的结算年度为每年的1月1日至12月31日。

　　第十六条 城镇职工医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，执行国家、省、市相关规定。

　　第十七条 城镇职工医疗保险设置住院起付标准和统筹基金最高实际支付限额。一个结算年度内首次住院起付标准为三级医院500元，二级医院400元，一级医院300元，以后每次住院起付标准为200元。一个结算年度内统筹基金最高实际支付限额为18万元，其中基本医疗最高实际支付限额为5万元，超过基本医疗最高实际支付限额的通过大病医疗互助解决，大病医疗互助最高实际支付限额为13万元。

　　第十八条 参保人员在城镇职工医疗保险定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下部分由个人自负，起付标准以上、基本医疗最高实际支付限额以下的部分，统筹基金支付比例为90%，基本医疗最高实际支付限额以上、大病医疗互助最高实际支付限额以下的部分统筹基金支付比例为95%。最高实际支付限额以上部分由个人负担。

　　第十九条 参保人员生育发生的住院医疗费按本办法相关规定进行结算，个人不再承担住院费用起付线下的开支，生育门诊医疗费支付标准另行制定。

　　第二十条 参保人员因病情需要需连续治疗或长期服药的，可按特殊病种进行管理，特殊病种的具体范围及管理办法另行制定。

　　第二十一条 参保人员因确实不可预料原因导致的无第三方责任人的意外伤害，其住院医疗费用按医疗保险规定支付，因动物咬伤发生的意外伤害门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，每次最高支付限额为300元。

　　第二十二条 参保人员因病情确需转诊转院治疗的，按逐级转诊转院的原则办理手续。转外治疗的，其医疗费用在本统筹地区规定自负比例的基础上提高10%。

　　第二十三条 参保人员因退休或工作需要长期在参保地以外居住或驻外工作一年以上的，可申请办理长期异地居住手续。异地安置人员市内住院治疗的，按本办法规定核报；在市外安置地选择的定点医疗机构发生的符合报账规定的住院医疗费用，三级医院的按转外治疗规定核报，二级及以下医院按参保统筹地区规定核报。

　　第二十四条 参保人员因公出差或探亲期间在市外异地患病需急诊抢救住院的，应在三个工作日内向医保经办机构申报审批，经核实批准后，其发生的住院医疗费用按转外治疗规定核报。

　　第二十五条 离休人员按国家、省、市有关规定享受医疗待遇。

　　第二十六条 一至六级革命伤残军人按国家、省、市有关规定享受基本医疗保险待遇。

　　第二十七条 国家公务员在参加医疗保险的基础上享受医疗补助政策；非公务员单位按有关规定享受补充医疗保险待遇。

　　第二十八条 省以上劳模、享受国家特殊津贴的参保人员，其比例自付部分从公务员补助资金中解决。

　　第二十九条 有下列情形所发生的医疗费用不列入城镇职工医疗保险基金支付范围：

　　（一）自杀、自残、他伤、打架斗殴、酗酒、吸毒、服刑期间;

　　（二）交通事故、医疗事故及其他责任事故;

　　（三）工伤、职业病的医疗和康复;

　　（四）因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用;

　　（五）其他违法行为导致病、伤、残的;

　　（六）境外及港、澳、台地区就医的;

　　（七）未经批准擅自住院、转院的,在非定点医疗机构就医的；

　　（八）无正当理由超过办理时限的;

　　（九）国家和省市有关政策规定的其他不支付费用的情形。

第五章 医疗服务管理

　　第三十条 各级医疗保险经办机构根据有关规定与定点医疗机构和协议零售药店签订服务协议，规范医疗服务行为，对定点医疗机构实行目标管理考核。

　　第三十一条 城镇职工医疗保险定点医疗机构和协议零售药店应严格按照国家、省、市有关规定为参保人员提供合理、必要的医疗服务，做好参保人员就医、购药管理服务工作。

第六章 医保基金管理

　　第三十二条 城镇职工医疗保险基金由以下四部分组成：

　　（一）用人单位和参保人员缴纳的医疗保险费；

　　（二）各级财政补助的城镇职工医疗保险费；

　　（三）城镇职工医疗保险基金的利息收入；

　　（四）其他渠道筹集的城镇职工医疗保险费；

　　第三十三条 城镇职工大病互助基金由以下三部分组成：

　　（一）参保人员缴纳的大病互助费；

　　（二）城镇职工大病互助基金的利息收入；

　　（三）其他渠道筹集的城镇职工大病互助费；

　　第三十四条 城镇职工医疗保险基金和大病互助基金纳入财政专户管理，单独设账，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。

　　第三十五条 医疗保险经办机构的人员经费和经办医疗保险发生的基本运行费用、管理费用，足额列入同级财政预算，不得从医疗保险基金中提取。

第七章 附则

　　第三十六条 随着经济社会发展水平、基金收支结余情况、医疗费用增长幅度等变化的需要，城镇职工医疗保险的有关政策经市人民政府批准可做相应调整。

　　第三十七条 本办法自2012年1月1日起施行，《永州市人民政府办公室转发市劳动保障局市财政局关于永州市城镇职工医疗生育保险暂行办法的通知》（永政办发[2009]24号）废止。


湖北省咸宁市人民政府


市人民政府关于印发咸宁市旅游业管理办法的通知


各县、市、区人民政府，市政府各部门，咸宁经济开发区：
《咸宁市旅游业管理办法》已经市人民政府2011年第3次常务会议审议通过，现予印发，请遵照执行。


二〇一一年五月十日


咸宁市旅游业管理办法

　　第一章 总 则
　　第一条 为促进旅游业的发展，加强旅游业管理，规范旅游市场秩序，保护和合理开发旅游资源，维护旅游者和旅游业经营者的合法权益，根据有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法所称旅游业，是指旅游经营者利用旅游资源和旅游服务设施，招徕、接待旅游者，为旅游者提供交通、游览、餐饮、住宿、购物、文化娱乐等综合性服务的行业。
　　第三条 凡在本市行政区域（包括市辖县市区）内从事旅游经营服务和进行旅游活动的单位和个人（以下简称旅游经营者），均应遵守本办法。
第四条 咸宁市人民政府旅游行政管理部门负责全市旅游统筹规划、综合协调和监督检查工作，并对全市旅游业实行行业管理。其主要职责是：
　　（一）统筹协调全市旅游业发展。贯彻执行国家、省有关旅游业发展的政策法规和标准，拟订全市旅游业有关规范性文件并监督实施，指导全市旅游工作。
　　（二）拟订本市旅游市场开发战略并组织实施。组织全市旅游整体形象的对外宣传和重大促销活动，组织、指导重要旅游产品的开发。
　　（三） 组织全市旅游资源的普查、规划、开发和相关环保工作。指导全市重点旅游区域、旅游目的地和旅游线路的规划开发，引导休闲度假。依据有关法规和《咸宁市旅游发展总体规划》，对新增旅游项目进行审核，对各县、市、区旅游规划和全市重点旅游项目规划进行审核。监测全市旅游经济运行，负责旅游统计及行业信息发布，协调、指导全市假日旅游和红色旅游工作。
　　（四） 承担规范旅游市场秩序、监督管理服务质量、维护旅游消费者和旅游经营者合法权益的责任。负责对全市范围内经营旅游业务的企事业单位进行行业管理，规范旅游企业和从业人员的经营和服务行为，指导旅游行业精神文明建设和诚信体系建设，指导旅游行业的业务工作。负责全市旅游行业协会的指导与管理工作。
　　（五）制定全市旅游产业发展战略，推动全市旅游产业发展。组织实施优秀旅游城市、旅游强县、旅游名镇名村创建工作，推动旅游目的地建设。
　　（六）组织、指导全市旅游教育培训工作，制定并组织实施全市旅游人才规划，组织实施全市旅游从业人员职业资格标准。
　　（七）承办市政府和上级旅游主管部门交办的其他事项。
县（市、区）旅游行政主管部门负责辖区内的旅游业管理工作。
　　风景名胜区及旅游度假区管理机构按其职责范围在旅游行政主管部门的宏观指导下，负责本区域的旅游业管理工作。
　　各有关部门按照各自职责协同旅游行政主管部门做好旅游业管理工作。
　　第五条 各级人民政府应把旅游业纳入当地国民经济和社会发展计划，加大对旅游业的投入，加快旅游基础设施建设，改善旅游环境，鼓励和扶持旅游业发展。
　　第六条 发展旅游业必须坚持社会效益、经济效益和生态效益相统一的原则，充分发挥旅游资源优势，突出地方特色，加强科学化管理，保证优质服务。
　　第七条 鼓励发展休闲度假旅游、会展旅游、商贸旅游、生态旅游、民俗旅游等多种旅游，丰富旅游活动的文化内涵，促进“行、吃、住、游、购、娱”旅游六要素的整体协调发展。
　　第八条 鼓励国有、集体、个体私营、外资等多种经济成份参与咸宁旅游业的开发经营，多渠道、多形式吸引社会资金发展旅游业。各级人民政府应制定相应政

策鼓励和支持外地企业来咸投资旅游业;鼓励外商投资旅游景点项目。

　　第二章 旅游资源的开发与保护
　　第九条 旅游资源的开发和利用应当坚持“统一规划、依法开发、体现特色、合理利用、科学保护”的原则，符合旅游业发展规划和城市总体规划。
　　各级人民政府应当采取有效措施保护和合理开发利用旅游资源。任何单位和个人不得破坏旅游资源。
　　第十条 旅游行政主管部门应会同有关部门对本地区旅游资源进行普查和评价，科学论证，编制本地区旅游业发展规划，报上级旅游主管部门审核并经本级人民政府批准后，组织实施。
　　第十一条 编制旅游业发展规划应当与土地利用总体规划、城市总体规划、生态环境保护规划相协调，结合本地区整体产业结构、旅游资源和开发能力的实际，坚持科学定位、突出特色、配套发展的原则，并注重与周围旅游区的联网。
　　第十二条 鼓励开发建设与旅游景区（景点）自然景观相融合的具有地方特色的精品旅游项目；鼓励开发建设健康文明，具有知识性、趣味性、参与性的旅游娱乐项目；鼓励本市企业生产开发具有地方特色的旅游商品，支持生产企业向国家商标局注册登记旅游商标，争创全国知名品牌；并在技术改造、新产品研制、对外促销方面给予扶持。
　　第十三条 禁止开发、建设破坏资源与环境的旅游项目和设施；禁止在旅游景区（景点）、重点旅游线路规划保护区内从事开山、建坟、砍伐、取水、采石、取土、打猎、排放污水、倾倒垃圾等破坏资源与环境的活动；禁止建设低级、庸俗、封建迷信等有害旅游者身心健康的旅游项目。
　　第十四条 有关部门对涉及重点旅游景区（景点）建设和旅游饭店等项目审查时，应征求市旅游行政管理部门的意见。新建、改建、扩建景区（景点），应当避免重复建设。项目立项时，有批准权的有关行政主管部门应当书面征求旅游行政主管部门的意见。
　　第十五条 旅游景区保护地带内的乡（镇）政府和村民委员会，应按照旅游业发展规划的要求，兴办为旅游业服务的产业，并履行保护旅游资源和维护旅游区保护地带环境卫生、秩序等义务。禁止从事破坏自然资源、污染环境、损害旅游设施的行为和在旅游区保护地带擅自开发旅游景点。
　　第三章 旅游经营与管理
　　第十六条 各旅游企业应当执行与企业相应的旅游行业标准和有关管理规定，确保提高旅游服务质量。
　　第十七条 经营旅游业务应按有关规定经主管部门审查批准，并经工商行政管理部门核准登记，领取营业执照后，方可经营旅游业务。
　　第十八条 旅游经营者应当依法经营，提高服务质量，自觉履行规定的或者与旅游者约定的服务标准，保护旅游者的人身财产安全。
　　第十九条 旅游经营者应当对其从业人员进行职业道德教育和在职岗位专业培训，提高从业人员的素质和旅游服务质量。未经培训合格的，不得上岗服务。
　　第二十条 旅游从业人员应当遵守职业道德，不得有损害国家利益和人格尊严的行为。禁止利用工作之便收受回扣或额外费用;旅游经营者也不得给予旅游从业人员回扣或额外费用。
　　第二十一条 旅游经营者在经营活动中必须公开服务项目和服务收费标准，明码标价，保证服务质量，不得擅自提高旅游收费标准；不得围随兜售和强买强卖；不得销售假冒伪劣商品；不得欺骗、胁迫旅游者购买商品；不得勒索旅游者的财物等。
　　第二十二条 旅游经营者的经营自主权受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。
　　旅游行政主管部门和旅游景区管理机构及其工作人员应依法履行职责，简化办事程序，提高工作效率，不得玩忽职守、徇私舞弊，侵犯旅游者和旅游经营者的合法权益。
　　第二十三条&

旅游经营者按照规定应当及时、真实向旅游行政管理部门报送经营情况统计报表，不得提供虚假数据或伪造统计报表。
　　第一节 旅行社管理
　　第二十四条 申请设立旅行社的，应当按照审批权限，应向所在地的旅游行政主管部门提出申请，经审查符合国家规定条件的，按国家规定的审批程序办理旅行社业务经营许可证。
　　旅行社必须按照旅行社业务经营许可证核定的业务范围经营，禁止超范围经营。旅行社不得转让或者变相转让《旅行社业务经营许可证》。
　　第二十五条　对旅行社实行质量保证金制度。旅行社及其分支机构关规定向旅游行政主管部门缴纳质量保证金。
质量保证金专门用于赔偿因旅行社及其分支机构在旅游经营活动中的过错或者歇业、解散、破产、合并等给旅游者造成的损失，不得挪作他用。保证金的收支和管理情况，受财政、审计部门监督。
　　第二十六条　旅行社应按旅游合同或与旅游者的约定提供服务。确实不能兑现合同或约定服务的，应提供相应的补偿服务或减免、退还相应服务费用；旅游中增加服务项目的，应当事先征得旅游者的同意。
　　旅行社提供有偿服务，应当按照国家有关规定向旅游者出具服务单据。
　　第二十七条　旅行社应聘用经国家统一考试合格的导游人员。不得聘用未取得资格证书的导游人员上岗服务。
　　第二十八条　旅行社必须按国家有关规定为旅游团队办理意外保险。
　　第二节 导游管理
　　第二十九条　从事导游业务的人员，必须取得国家统一颁发的导游资格证书，并被旅行社聘用，方可从事导游业务。未取得导游资格证书的人员不得从事导游业务。
　　第三十条　导游人员从事导游业务必须持证上岗，佩戴导游胸卡，按规定职责和标准提供服务。
　　第三十一条　导游人员应按旅行社与旅游者签定的合同或约定提供符合质量标准的服务。
　　第三十二条　旅游行政主管部门应加强对导游的业务培训和职业道德教育，旅行社应加强对导游的管理，对不称职或违反职业道德的导游，应予解聘。导游人员应自觉接受旅游行政主管部门的监督和旅行社的管理。
　　第三节 其他旅游企业管理
　　第三十三条 对旅游饭店、社会住宿设施实行星级评定制度。旅游饭店星级的评定、管理，依据国家有关评定旅游饭店星级的标准和规定进行。
　　星级饭店必须按照星级标准提供服务。
　　未评定星级的饭店，不得冒用星级称谓或使用星级标识进行宣传和招徕客人。
　　第三十四条 对全市旅游景区（点）实施质量等级标准。各旅游景区（点）必须依照国家颁布的《旅游景区（点）质量等级标准》，进行规范建设管理，参加国家景区（点）等级评定。
　　未取得质量等级的旅游项目，不得使用质量等级标志和称谓宣传和招徕客人。
　　第三十五条 农家乐、工农业旅游示范点、乡村休闲旅游示范点等依照颁布的行业标准进行评定和建设管理。未经评定的，不得使用其等级标志和称谓进行宣传和招徕客人。
　　第四节 旅游安全管理
　　第三十六条　旅游经营者应当配备相应的旅游安全设施和安全人员，建立安全管理责任制和治安防范措施，接受旅游行政主管部门和安全监督管理部门的日常安全监督检查，经检查不合格者不得营业。
　　旅游经营者应当配合当地公安机关共同做好保护旅游者人身、财物安全的工作。
　　第三十七条　旅行社接待未办理保险的旅行团队，按国家规定必须补办旅游人身意外保险。
　　对非旅行团队，旅行社应当为自愿保险的旅游者办理旅游人身、财物意外保险。
　　第三十八条　旅游经营者对旅游设施和游览地可能出现危险的情况，应当采取安全措施，设置警示标志，向旅游者提供信息。
　　旅
游经营者在引导旅游者旅游过程中发现有危险情况时，应当及时采取相应的措施，保护旅游者的人身、财物安全。
　　旅游者的人身、财物受到损害时，旅游经营者应及时救护或查找，并立即向当地公安机关和上级旅游行政主管部门及有关部门报告。
　　第三十九条　旅游行政主管部门应协调或参与旅游安全事故的处理。对旅游经营者发生的重、特大旅游安全事故，旅游行政主管部门应及时向同级人民政府和上级业务管理部门报告。

第四章 旅游者合法权益保护
　　第四十条　旅游者的合法权益受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。
　　第四十一条　旅游者在旅游活动中，享有下列权利:
　　（一）了解旅游服务的真实情况，要求旅游经营者提供服务的内容、规格、费用等有关情况;
　　（二）自主选择旅游经营者及服务方式，自主选择旅游商品和服务;
　　（三）按照合同约定获得质价相称的旅游服务;
　　（四）人格尊严、民族风俗习惯和宗教信仰受到尊重;
　　（五）获得人身、财物安全保障;
　　（六）合法权益受到侵害时，有权获得赔偿，有权向有关部门投诉;
　　（七）法律、法规规定的其他相关权利。
　　第四十二条　旅游者进行旅游活动时应当履行下列义务:
　　（一）遵守有关法律、法规，尊重社会公德和当地民族风俗习惯;
　　（二）保护旅游资源和环境，爱护旅游设施;
　　（三）遵守旅游秩序和安全、卫生规定;
　　（四）履行旅游合同或约定。
　　第四十三条　旅游者合法权益受到损害时，可以按照下列方式处理:
　　（一）向损害其合法权益的旅游经营者要求赔偿;被要求赔偿的旅游经营者应当自收到索赔要求之日起10日内作出答复;
　　（二）从合法权益被侵害之日起三个月内，向损害其合法权益的旅游经营者所在地或者损害行为发生地的旅游行政主管部门或者其他有关单位投诉。
　　（三）依法向人民法院起诉。
　　第四十四条 旅游行政管理部门应当建立健全旅游投诉制度，并认真受理辖区内的旅游投诉。对旅游者的投诉，按照《旅游投诉暂行规定》，经审查符合受理条件的，受理部门应当及时调查处理；不符合受理条件的，应当自收到投诉之日起七日内通知投诉者不予受理，并说明理由。

　　第五章 罚 则
　　第四十五条 旅游经营者违反《旅行社条例》、《导游人员管理条例》和《湖北省旅游条例》等规定的，由旅游行政管理部门依据上述法规予以处罚。
　　第四十六条 破坏旅游资源、损坏旅游服务设施、扰乱旅游秩序造成经济损失的，依法承担赔偿责任，构成违反治安管理行为的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
　　第四十七条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
　　当事人逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行行政处罚决定的，由作出行政处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
　　第四十八条 旅游主管部门和有关部门的工作人员在管理过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由有关部门依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第六章 附 则
　　第四十九条 本办法由咸宁市旅游局负责解释。
　　第五十条 本办法自二○一一年五月一日起生效，有效期至二○一六年四月三十日止。